Desvio de septo é a curvatura ou o deslocamento do septo nasal, a estrutura de cartilagem e osso que separa as duas narinas. Pode surgir no crescimento da face ou depois de uma pancada no nariz. A maioria das pessoas com desvio não tem sintomas. Quando ele dificulta a passagem do ar, provoca obstrução constante, respiração pela boca, ronco e piora de sinusites. O diagnóstico é feito pelo otorrinolaringologista com exame do nariz e endoscopia nasal, e a cirurgia só é considerada quando há sintomas.
O que é o desvio de septo e por que ele acontece
O septo nasal é uma parede formada por cartilagem, na parte da frente, e por osso, na parte de trás. Ele divide a cavidade nasal em dois lados e ajuda a sustentar o dorso do nariz. Um septo perfeitamente reto é raro: pequenas curvaturas fazem parte da anatomia da maioria das pessoas e não causam problema algum.
Fala-se em desvio de septo quando a curvatura, uma crista ou um esporão ósseo estreitam um dos lados a ponto de interferir no fluxo de ar. A alteração pode ser congênita, aparecer durante o crescimento facial na infância e na adolescência ou ser consequência de trauma, como quedas, acidentes e pancadas no esporte, inclusive episódios antigos de que a pessoa nem se lembra.
O septo não trabalha sozinho. Nas paredes laterais do nariz ficam as conchas nasais, também chamadas de cornetos, que aquecem e umedecem o ar. Quando um lado fica estreito, a concha do lado oposto costuma aumentar de volume para compensar, e o paciente pode sentir a obstrução alternando entre as narinas. A rinite, quando presente, incha as conchas e soma obstrução ao quadro.
Avaliação do desvio de septo em Palmas
Na Clínica CEOP, no Palmas Medical Center, Quadra 401 Sul, a investigação do desvio de septo é conduzida pela Dra. Liane Sousa Teixeira, otorrinolaringologista com atuação em cirurgias funcionais da respiração e em rinoplastia. A consulta reúne a história dos sintomas, o exame do nariz e, quando necessário, a videoendoscopia nasal feita na própria clínica.
Na estiagem, o ar seco e a fumaça das queimadas, comuns no Tocantins nessa época, ressecam a mucosa e deixam a obstrução mais evidente em quem já tem o septo desviado. Nesse período costuma crescer a procura de pacientes de Palmas e de cidades próximas com queixa de nariz entupido que piora à noite.
Sintomas do desvio de septo que merecem consulta
O desvio só precisa de tratamento quando causa sintomas. A queixa mais comum é a sensação de obstrução sempre do mesmo lado, que não melhora com o tempo e nem sempre responde aos sprays. Outros sinais ajudam a suspeitar do problema:
- Obstrução nasal constante, de um lado ou dos dois
- Respiração pela boca, boca seca ao acordar e ronco
- Sinusites de repetição ou que demoram a resolver
- Sangramentos nasais frequentes do mesmo lado
- Dor de cabeça ou na face associada ao contato do septo com a concha
- Cansaço maior que o esperado na atividade física, por dificuldade de respirar pelo nariz
- Uso contínuo de descongestionante nasal para conseguir respirar, que pode causar efeito rebote
Como a CEOP conduz o tratamento do desvio de septo
A avaliação começa pela rinoscopia, o exame da parte da frente do nariz com luz. A videoendoscopia nasal complementa a análise, mostrando o desvio em toda a extensão, o tamanho das conchas, a região de drenagem dos seios da face e a presença de pólipos ou secreção. Em casos selecionados, a tomografia dos seios paranasais ajuda no planejamento.
Quando os sintomas são leves ou há rinite associada, o tratamento começa pelo controle clínico: lavagem com soro fisiológico, corticoide em spray de uso nasal e cuidados com o ambiente. Medicamento não endireita o septo, mas reduz o inchaço da mucosa e pode tornar a obstrução tolerável.
Cirurgia do desvio de septo: a septoplastia
A septoplastia é a cirurgia que reposiciona ou remove as partes desviadas da cartilagem e do osso, restabelecendo a passagem do ar. É feita por dentro do nariz, sem cortes na pele, e a técnica com endoscópio permite visualizar com precisão os planos de dissecção. A escolha da técnica depende da localização do desvio, do volume das conchas e das doenças associadas.
O procedimento pode ser feito isoladamente ou junto com a redução das conchas (turbinectomia ou turbinoplastia), a cirurgia dos seios da face e a rinoplastia, quando há também queixa estética ou torção do nariz. Além da obstrução, a correção pode ser indicada em sinusite crônica, sangramentos de repetição, dor de cabeça por contato e como via de acesso para outros procedimentos.
Quem atende na CEOP
Mitos e cuidados no desvio de septo
Ter desvio não significa precisar operar. A indicação cirúrgica depende dos sintomas e do impacto na qualidade de vida, não apenas da imagem do exame. Também não é verdade que a septoplastia muda o formato externo do nariz: ela atua na estrutura interna, e alterações estéticas fazem parte da rinoplastia, que é outro procedimento e pode ou não ser associada.
A recuperação costuma exigir alguns dias de afastamento de esforço físico, lavagens nasais frequentes e retornos para limpeza. O resultado varia conforme cada caso, as doenças associadas e a cicatrização, e a rinite, quando existe, continua precisando de tratamento depois da cirurgia.
- Evitar o uso diário de descongestionante sem orientação médica
- Tratar a rinite associada antes de concluir que a obstrução vem só do septo
- Informar ao médico o uso de anticoagulantes, AAS e anti-inflamatórios antes de qualquer cirurgia
- Seguir as orientações de lavagem e repouso no pós-operatório
Perguntas frequentes sobre Desvio de septo
Todo desvio de septo precisa de cirurgia?
Não. A maioria das pessoas tem algum grau de desvio e não sente nada. A cirurgia é considerada quando o desvio causa obstrução persistente, sinusites de repetição, sangramentos ou outros problemas que não melhoram com o tratamento clínico, e a decisão é tomada após exame endoscópico e conversa com a otorrinolaringologista.
A cirurgia de septo muda o formato do nariz?
Em geral, não. A septoplastia corrige a parede interna do nariz e é feita por dentro das narinas, sem alterar o contorno externo. Quando o paciente também deseja mudar a aparência do nariz ou há torção visível, a correção pode ser associada à rinoplastia, conforme avaliação individual.
Desvio de septo pode causar ronco e sinusite?
Pode contribuir para os dois. O septo desviado dificulta a passagem do ar e a drenagem das secreções, o que favorece ronco, respiração pela boca e crises de sinusite. Nem todo ronco vem do nariz, por isso a avaliação inclui a garganta e, se necessário, a investigação do sono.
Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia do septo?
Depende do caso, mas a volta às atividades leves costuma ocorrer em poucos dias, com restrição de esforço físico por algumas semanas. Nos primeiros dias o nariz fica congestionado e são indicadas lavagens com soro. O tempo exato de afastamento e o calendário de retornos são definidos pela cirurgiã no pós-operatório.
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Conteúdo informativo. Ele não substitui a consulta, e a conduta para cada paciente depende de avaliação individual feita por profissional habilitado. Em emergência, ligue 192.
