Videoendoscopia nasal, também chamada de videonasofibroscopia ou fibronasoendoscopia, é o exame em que o otorrinolaringologista introduz no nariz uma óptica fina, rígida ou flexível, ligada a uma câmera. As imagens aparecem em um monitor e podem ser gravadas. O exame é feito no consultório, com o paciente sentado, dura poucos minutos e pode usar anestésico tópico e descongestionante para mais conforto.
O que é a videoendoscopia nasal e o que ela mostra
A rinoscopia anterior, feita com espéculo e luz durante a consulta, mostra só a parte da frente do nariz. Boa parte das estruturas que explicam o nariz entupido e a sinusite fica mais atrás: os meatos, por onde drenam os seios da face, a porção posterior do septo, as conchas nasais em toda a extensão e a rinofaringe, onde fica a adenoide.
Na videoendoscopia, uma óptica com poucos milímetros de diâmetro leva luz e imagem até essas regiões. A óptica rígida oferece imagem muito nítida; o aparelho flexível se adapta às curvas do nariz e costuma ser útil em crianças e quando também é preciso olhar a faringe e a laringe. A escolha é do médico, conforme o caso.
As imagens ficam registradas, o que facilita comparar a evolução entre consultas e planejar o tratamento clínico ou cirúrgico.
- Desvio do septo e aumento das conchas nasais
- Pólipos nasais e secreção saindo dos seios da face
- Ponto de origem de sangramentos do nariz
- Tamanho da adenoide e relação com a tuba auditiva
- Corpo estranho no nariz, situação comum em crianças
- Lesões e tumores que precisam de biópsia ou de outros exames
Exame do nariz com vídeo na Clínica CEOP, em Palmas
Na Clínica CEOP, no Palmas Medical Center, Quadra 401 Sul, a videoendoscopia nasal é feita no próprio consultório de otorrinolaringologia, sem internação e sem sedação. Em muitos casos, o exame pode ser realizado na mesma ida à clínica, logo após a consulta, quando a agenda e a autorização do convênio permitem.
Em Palmas, as queixas de nariz acompanham o clima. Na estiagem, o ar seco e a fumaça das queimadas irritam a mucosa, favorecem crostas e sangramento e pioram as rinites. No período chuvoso, aumentam os resfriados e as sinusites. O exame ajuda a separar a inflamação passageira da alteração estrutural que pede outro tratamento.
Quando o exame costuma ser indicado
A indicação parte da consulta. O médico pede a videoendoscopia quando os sintomas ou o exame comum não explicam o quadro, ou quando é preciso documentar a anatomia antes de decidir um tratamento. As situações mais frequentes são estas:
- Obstrução nasal persistente, de um ou dos dois lados
- Rinite que não melhora com o tratamento habitual
- Sinusite que volta várias vezes ou demora a melhorar
- Sangramento nasal repetido
- Ronco, respiração pela boca e suspeita de adenoide aumentada
- Perda do olfato, secreção com cheiro ruim ou saindo só de um lado
- Suspeita de corpo estranho ou de lesão dentro do nariz
Em crianças
Na criança que ronca, dorme de boca aberta ou tem otites de repetição, o exame com aparelho flexível mostra quanto a adenoide ocupa da rinofaringe. Essa informação, somada à história e ao exame clínico, ajuda a decidir entre acompanhar, tratar com medicação ou discutir cirurgia.
Como a videoendoscopia nasal é feita
O exame é rápido e segue uma sequência simples. O uso de anestésico e o tempo de cada etapa variam conforme a anatomia e a tolerância de cada paciente.
- O paciente fica sentado na cadeira de exame, com a cabeça apoiada
- O médico aplica no nariz anestésico tópico e descongestionante, em spray ou algodão, quando indicado
- Após alguns minutos, a óptica é introduzida devagar por uma narina e depois pela outra
- São examinados septo, conchas, meatos e, ao fundo, a rinofaringe com a adenoide e a abertura da tuba auditiva
- O paciente pode ser orientado a respirar pelo nariz, engolir ou falar, conforme a região examinada
- As imagens são gravadas, e o médico explica os achados e o próximo passo
O que se sente na videoendoscopia nasal
A maioria dos pacientes descreve pressão e vontade de espirrar, e não dor. O anestésico tópico tem gosto amargo e pode deixar a garganta dormente por algum tempo, por isso a orientação usual é esperar o efeito passar antes de comer ou beber. Lacrimejamento leve é comum e passa logo.
Quem atende na CEOP
Preparo, cuidados e limites do exame
Em geral, não há preparo específico nem jejum. É importante informar o uso de anticoagulantes ou antiagregantes, alergia a anestésicos, pressão alta descontrolada e gestação, situações em que o médico pode ajustar o descongestionante ou o anestésico. A recepção confirma qualquer orientação extra no agendamento.
Um pequeno sangramento após o exame pode ocorrer, sobretudo em mucosa ressecada ou inflamada, e costuma parar sozinho. Sangramento que não cessa, febre ou dor forte devem ser comunicados à clínica.
A videoendoscopia nasal mostra a superfície das estruturas, mas não enxerga o interior dos seios da face. Em sinusites crônicas, tumores ou planejamento cirúrgico, o médico pode pedir também tomografia. Um exame normal não exclui todas as causas de sintoma, e a conduta depende de avaliação individual.
- Pedido médico e documento com foto
- Carteirinha do convênio, quando houver
- Lista dos remédios em uso
- Exames de imagem anteriores do nariz e dos seios da face
Perguntas frequentes sobre Videoendoscopia nasal (videonasofibroscopia)
A videoendoscopia nasal dói ou é só desconfortável?
Costuma ser só desconfortável. Com o anestésico tópico, a maioria dos pacientes sente pressão, cócegas e vontade de espirrar, sem dor. O exame dura poucos minutos e pode ser interrompido a qualquer momento se o incômodo for grande.
Precisa de jejum para fazer o exame do nariz?
Em geral, não. O exame não exige jejum nem sedação. Como o anestésico pode deixar a garganta dormente, a recomendação é esperar o efeito passar antes de comer ou beber. Orientações específicas, quando houver, são passadas pela recepção no agendamento.
Criança pode fazer o exame do nariz com câmera?
Pode. Em crianças, o médico costuma preferir o aparelho flexível, mais fino, que se adapta ao nariz. O exame ajuda a avaliar adenoide, ronco e respiração pela boca. A presença de um responsável e uma conversa antes do exame deixam a criança mais tranquila.
Qual a diferença entre videoendoscopia nasal e tomografia dos seios da face?
São exames que se completam. A videoendoscopia mostra em tempo real a mucosa, o septo, as conchas, a secreção e a adenoide. A tomografia mostra o interior dos seios da face e os ossos, que a câmera não alcança. O médico decide se um, outro ou os dois são necessários.
Posso voltar ao trabalho depois da videoendoscopia?
Pode, na maioria dos casos. O exame não usa sedação, e o paciente sai do consultório sem restrições para trabalhar ou dirigir. O descongestionante deixa o nariz mais aberto por algumas horas, efeito que passa sozinho e não representa tratamento.
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Conteúdo informativo. Ele não substitui a consulta, e a conduta para cada paciente depende de avaliação individual feita por profissional habilitado. Em emergência, ligue 192.
